ГБУЗ РТ КАА_ХЕМСКАЯ ЦКБ

Профилактика электротравм



Правила поведения и профилактика электротравм

  • Следите за состоянием электрических проводов в своем доме. Все электрические провода должны быть в изолирующей обмотке.
  • При наличии оголенных проводов вызывайте электрика для их починки или замены.
  • Заземляйте все электроприборы.
  • Не пользуйтесь неисправными бытовыми приборами.
  • Все розетки в помещении должны быть с заглушками. Особенно это важно, когда в доме есть маленькие дети.
  • Не разрешайте детям до 8-летнего возраста самими включать электрические приборы.

Поэтому, где человек может столкнуться с этим, удобнее разобрать по ней:

  1. Производственные. Самая большая доля среди остальных видов принадлежит таким травмам. На любом предприятии рабочие сталкиваются с токами, поэтому вариантов для поражения множество.
  2. Природные. Удар молнией при грозе является мощнейшей электротравмой. Чаще всего, поражение не совместимо с жизнью. Тем не менее, реанимационные мероприятия остаются те же.
  3. Бытовые. Когда человек находится в частном доме, и поддался воздействию электрического тока, это бытовая травма. Но если специализированный электрик получил в этом же доме электротравму, то это уже относится к производственным.

Если удар тока будет больше тысячи вольт, то это может привести к тяжелым повреждениям организма даже к летальному исходу, то есть к наступлению смерти. В этом случае человеку не обязательно дотрагиваться до источника напряжения, достаточно просто стоять рядом с ним. Электрики называют такой вид «вольтовая дуга». К смерти приводит удар переменным током. Если повреждены внутренние органы, то ток был низкочастотным. Высокочастотный приводит к ожогам.

Если ток проходит и через руки, и через ноги, то это может привести к смерти, данный вид удара током является самым опасным, поскольку повреждает головной мозг. Также опасным является удар, который проходит через руку и выходит через голову, здесь также идет повреждение головного мозга.

При более сильном напряжении тока  происходит стремительное сокращение мышц, человек, может быть, откинут на расстояние от источника напряжения. А при небольшом напряжении человек не может отпустить источник и держится за него. Необходимо как можно быстрее убрать руку от ключа электричества.

Если током бьет в помещении, где высокая влага, имеется вода, например такие, как ванная, баня, то удар может быть более сильным, чем в помещениях, где нет такой влажности и достаточно сухо. Если вода соленная, то удар поучается мощнее, чем в обычной пресной воде.

Важно также учитывать возраст человека, поскольку люди старики и дети гораздо восприимчивей к ударам тока, чем взрослые и здоровые люди. Если человек употребляет алкоголь, наркотические вещества, либо имеются болезни хронического характера, то это тоже может усугубить положение

Чего не следует делать, чтобы не стать пострадавшим от воздействия электрического тока

  1. Соблюдать все меры безопасности при работе с током. Запрещены работы с проводами под напряжением.
  2. Не трогать оголенные контакты и проводники.
  3. Если слышен запах «сгоревшей проводки», отключить электричество и вызвать мастера для устранения неполадок.
  4. Не допускать детей к открытым источникам питания. Не давать играть с электроприборами.
  5. При самостоятельном использовании электроприборов, соблюдать сухость. Вода является первым проводником электрического тока. Поэтому сушить, к приме, феном волосы в ванной комнате представляет собой серьезную угрозу.
  6. Не допускать неисправности розеток. Появление искорок при подключении в нее чего-нибудь уже является абсолютным признаком поломки.
  7. Во время дождя с грозой не находиться на открытых участках улицы. Как известно, молния бьет в самую высокую точку, поэтому обычное дерево уже служит хорошим укрытием. Помимо всего прочего, доказано притягивание молнии такими работающими приборами, как телефон, ноутбук, планшет, различные плееры. В связи с этим, на улице во время грозы не рекомендуется их использование.
  8. При угрозе удара молнии, запрещены высотные строительные работы, т.к. металл тоже привлекает электрические разряды.
  9. На производстве не пренебрегать правилами безопасности, даже если работа не связана с прямым контактом с током.
  10. Не пользоваться услугами сомнительных электриков или самому заниматься ремонтными работами без должного образования.

Здоровье человека находится в его же руках. Нужно не только самому соблюдать все предписания, но и доводить их до окружающих людей.

 

9c54f1b478e9427c54edfd872cd40d7b.jpg

Основы лечения при поражении током

Первое, что нужно сделать при поражении электротоком, — это отключить источник питания. Далее пострадавшего необходимо освободить от контакта с токопроводящими частями. При этом, нельзя напрямую касаться больного. Нужно воспользоваться любым непроводящим электричество предметом – кожаным ремнем, деревянной палкой и т.п. Если пострадавший не может дышать самостоятельно, но нужно начать искусственного дыхания «рот в рот».

В большинстве случаев, у выживших после поражения электричеством, самостоятельное дыхание восстанавливается в пределах получаса. При отсутствии сокращения сердца, одновременно с искусственной вентиляцией, производится наружный массаж сердца.

Лечение больных в условиях стационара требует специализированного ухода. При необходимости пациента направляют в травматологическое или ожоговое отделение.

Оказание первой помощи

Самое важное – не паниковать! Но и терять времени не следует. . Прежде всего необходимо освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия тока

Для этого необходимо отключить электропитание, выдернуть из розетки шнур, отбросить в сторону оголенный провод и т.д. Знайте, что пока напряжение тока не снято, вы тоже подвергаетесь опасности. Но порой искать рубильник просто не бывает времени.

Прежде всего необходимо освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия тока. Для этого необходимо отключить электропитание, выдернуть из розетки шнур, отбросить в сторону оголенный провод и т.д. Знайте, что пока напряжение тока не снято, вы тоже подвергаетесь опасности. Но порой искать рубильник просто не бывает времени.

Поэтому оголенный провод следует убирать с использованием изолирующего материала. Это может быть деревянная сухая палка, свернутая в трубку газета, резиновые или шерстяные перчатки.

e06801823296f059ae9988327cf39f0c.jpg

Если ничего подобного не оказалось, то пострадавшего необходимо оттащить от источника тока. Не забывайте об опасности и для вас. Оттаскивать надо за сухую одежду, не касаясь оголенных участков тела пострадавшего и металлических предметов на одежде (пуговицы, молнии).

В том случае, если провод оказался зажатым в руке пострадавшего из-за судорог, провод следует перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками и делают это на разных уровнях, чтобы не вызвать короткого замыкания.

Иногда оголенный провод находится на сырой земле и происходит растекание тока. Чтобы освободить человека, необходимо подойти к нему в резиновой обуви. И еще очень важный момент. Походить к пострадавшему надо маленькими шагами, не отрывая ступни от земли и следить за положением ног, когда рядом с пяткой одной ноги находится носок другой ноги. Если не соблюдать это правило, то и оказывающий помощь, может получить удар током.

После того, как вы убрали источник тока, убедитесь в наличии пульса  на сонной артерии и дыхания. Если они отсутствуют, сделайте прекардиальный удар, который делают так.

Два резких удара кулаком с высоты 20-30 см наносятся по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным последующим контролем пульса на сонной артерии. При отсутствии положительного результата от двух ударов следует немедленно перейти к закрытому массажу и искусственной вентиляции легких по общепринятой методике.

Одновременно с оказанием помощи кричите, чтобы вызвали скорую помощь и шли к вам на помощь, поскольку одному заниматься реанимацией очень тяжело

Если же пострадавшему вернулось сознание, до приезда скорой помощи, успокойте его, дайте настойки валерианы или горячий чай. На места ожогов наложите сухие чистые повязки.

Часто электрическим током поражаются дети. Особенность электротравм у детей заключается в том, что длительные судороги могут повлечь отек головного мозга.

Меры по проведению реанимации

Перед началом реанимации нужно перевернуть пострадавшего работника на спину. Грудная клетка освобождается от одежды, его ремень на поясе расстегивается. Голова запрокидывается назад,  для чего под шею подкладывается валик из свернутой одежды или мягких подручных средств. Челюсть должна быть выдвинута вперед. Все эти меры нужны для того, чтобы язык не перекрыл гортань и не мешал воздуху проникать в легкие. Иначе искусственное дыхание станет неэффективным.

Реанимация начинается с удара кулаком в область грудины напротив сердца. Иногда это действие позволяет сразу же запустить его. Контролируется пульс, если он не появился, реанимацию продолжают.

Спасатель располагается с правой стороны от пострадавшего. Он располагает ладони рук крест накрест одну под другой. Выполняется непрямой массаж сердца: на грудную клетку надавливают с частотой 50 – 80 раз в минуту. Сила надавливаний должна быть такой, чтобы грудина прогибалась внутрь на 3 – 4 см. Чрезмерно давить нельзя – ребра не должны оказаться сломанными, иначе весь смысл в реанимации пропадает. Пострадавший получит внутренние повреждения, и гибель его будет неизбежной

 

Если реанимация происходит с участием только одного спасателя, то массаж сердца приходится чередовать с выполнением искусственного дыхания. Нажатия на грудную клетку подсчитываются, после 15 нажатия делается два принудительных вдоха воздуха в легкие.

Для этого спасатель левой рукой зажимает пострадавшему нос, правой – запрокидывает ему голову, вдыхает воздух. Затем через предварительно положенную на рот пострадавшего салфетку, марлю или средства типа «Рот-маска», входящие в состав аптечки первой помощи, вдыхает воздух в легкие. Нужно следить за грудиной пострадавшего: она должна подниматься. Это говорит о том, что воздух попал не в желудок, а в легкие.

После этого спасатель продолжает непрямой массаж пострадавшему, чередуя 15 нажатий на грудину с двумя вдохами воздуха. Считать вслух количество нажатий рекомендуется для того, чтобы не сбиться с ритма, а также для самоуспокоения лица, оказывающего помощь. Монотонный счет позволяет подавить чувства страха и волнения и не потерять за собой контроль.

Если в реанимации участвуют двое, то массаж и искусственное дыхание они проводят по очереди, находясь рядом друг с другом, по одну сторону от пострадавшего. После пяти надавливаний выполняют два вдоха для искусственного дыхания. При участии троих человек, третий приподнимает у пострадавшего ноги. Это обеспечивает ему приток крови самотеком к сердцу. Третий спасатель готовиться проводить массаж, когда партнер устанет. Спасающий, делающий искусственное дыхание, контролирует пульс пострадавшего в паузах между вдохами.

 

Комплекс реанимационных мер продолжается до тех пор, пока не прибудут медики. Только медработники могут дать заключение о том, что наступила смерть и дальнейшая реанимация бессмысленна.

Если появились дыхание и пульс, пострадавшего переворачивают на живот, если он без сознания – к голове прикладывается холод. При возвращении сознания – оставить его в покое, но не позволять пострадавшему вставать, пока не подоспеет медицинская помощь. Клиническая смерть может в любой момент наступить снова, поэтому пострадавший от действия электрического тока должен быть отправлен в больницу под наблюдение врачей.

Поддержание жизненных функций

Реанимационные мероприятия без признаков самостоятельно дыхания и есть поддержание жизненных функций.

Помимо этого, нужно обеспечить общее поддержание организма:

  1. Если человек на ощупь холодный, его нужно укрыть.
  2. Обожженные участки должны оставаться открытыми, иначе болевой эффект будет только сильнее.
  3. Придать удобное положение.
  4. При вторичных травмах с кровотечениями, принять экстренные меры по его купированию. Важно помнить, что артериальное кровотечение – это струя крови под давлением алого или ярко красного цвета. Венозное кровотечение пульсирующее, т.е. кровь выходит толчками и цвет темный. Чтобы остановить, нужно наложить 2 жгута. Один сразу на место пореза, если это возможно. Второй жгут завязывается при артериальном кровотечении на некоторое расстояние выше очага, при венозном – ниже места повреждения.
  5. При признаках перелома конечностей, нужно закрепить шину. Подойдет любой твердый ровный предмет, к которому привязывается рука или нога. Перемещать человека рекомендуется поменьше, если есть вероятность перелома позвоночника.
  6. Вывихи вправлять самостоятельно не нужно без знания, как это правильно делать. Данное состояние потерпит до приезда специалиста. Потому что при неправильном вправлении костей и суставов можно только усугубить ситуацию и спровоцировать разрывы связок или даже перелом.
Симптомы

Сразу после тяжелого электрического шока пострадавший пребывает в коматозном состоянии, у него отмечается сосудистый коллапс и остановка дыхания. При наступлении этой стадии, потерпевшие испытывают судорожные припадки, стают агрессивными и дезориентированными. Существенно увеличивается вероятность перелома костей.

Из-за быстрой потери жидкости у потерпевшего может возникнуть гиповолемический шок – резкое уменьшение объема циркуляции крови. При массивном гемолизе и некрозе мышц, начинает чрезмерное выделение гемоглобина и миоглобина, которые могут привести к развитию острой почечной недостаточности. Позднее, после обширного повреждения ткани, может появиться ишемия, сопровождаемая метаболическим ацидозом.

При поражении током также страдает нервная система, что выражено рефлекторными симпатическими дистрофиями, периферическими невропатиями, а в тяжелых случаях, и разрывом спинного мозга.

Люди, пережившие воздействие высокого напряжения, часто страдают от психических нарушений, в особенности, от нарушений памяти и эмоционального состояния.

Освобождение пострадавшего от действия тока

Чтобы обезопасить себя и сохранить жизнь человеку, требуется соблюдение следующих мер:

  1. Если токоведущие части, которые под большим напряжением, находятся в руках человек, происходит неконтролируемое максимальное сокращение мышц кистей. Как следствие, не всегда можно выдернуть провод из рук.
  2. Когда происходит простое прикосновение, немедленно нужно убрать источник или отключить прибор. При несоблюдении вышеуказанных средств самозащиты, воздействие распространится на помогающего человека еще в большей степени. Ничего нельзя предпринимать до устранения воздействия напряжения.
  3. Более безопасным является отключение тока, нежели просто физическое устранение контакта напряжения с телом

Особой ситуацией является работа на высоте. При отключении тока он может упасть, добавив к электротравме механическое воздействие. Необходимо обеспечить максимальную безопасность не только себя в такой ситуации, но и пострадавшего.


 

 

08f68cfa4acc048c5e7647f01efc448e.jpg

Чего делать нельзя

Когда оказывается первая медицинская помощь при электротравме, нельзя:

  1. Трогать оголенными руками источник тока и его проводники, самого человека.
  2. Запрещено придавать пострадавшему положение сидя или стоя при относительно нормальном состоянии сознания.
  3. Запрещено обрабатывать термические ожоги тока. Ни в коем случае не накладывать мази, народные средства медицины и лед.
  4. Прием лекарственных препаратов на свое усмотрение тоже под запретом. Специалисты будут оказывать помощь, и если вдруг окажется, что они повторили прием аналогичной группы препаратов, может произойти передозировка. А это уже дополнительная нагрузка на организм. Более того, нужно четко понимать, что именно из фармакологических средств можно применять в каждом отдельном случае.
  5. Если признаки жизни отсутствуют, нельзя бросать потерпевшего. Ему нужно постоянное проведение реанимационных мероприятий даже при отсутствии сознания для поддержания кровоснабжения, пассивного дыхания.